Hier, le pr\u00e9sident Donald Trump a\u00a0r\u00e9v\u00e9l\u00e9<\/b><\/a>\u00a0cette int\u00e9ressante strat\u00e9gie de r\u00e9\u00e9lection\u00a0:<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Il s\u2019agit d\u2019un pari de la derni\u00e8re chance, pris \u00e0 un risque personnel \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n Trump n\u2019\u00e9tait certainement pas assez bien pour sortir de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n On ne sait pas vraiment quand Trump a \u00e9t\u00e9 infect\u00e9 par le virus SARS-CoV-2 et quand il est tomb\u00e9 malade de la Covid-19. Les traitements que ses m\u00e9decins ont dit avoir utilis\u00e9s avec lui sont quelque peu contradictoires. Apr\u00e8s le diagnostic de la Covid-19, Trump a re\u00e7u une forte dose d\u2019anticorps monoclonaux qui attaquent directement le virus et r\u00e9duisent la croissance globale des virus. Le remdesivir, un m\u00e9dicament antiviral qui r\u00e9duit la production d\u2019ARN viral, a \u00e9galement \u00e9t\u00e9\u00a0administr\u00e9<\/a>\u00a0:<\/p>\n Les deux th\u00e9rapies ont plus de sens dans la premi\u00e8re phase d\u2019une infection virale alors qu\u2019elle ne se situe encore que dans la partie sup\u00e9rieure du syst\u00e8me respiratoire. Dans cette phase, le syst\u00e8me immunitaire normal est toujours en train de renforcer ses d\u00e9fenses. Mais Trump semble avoir d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 dans la deuxi\u00e8me phase de l\u2019infection o\u00f9 le virus est dans les poumons et lorsque le syst\u00e8me immunitaire commence \u00e0 attaquer le corps. Il a, au moins deux fois, manqu\u00e9 d\u2019oxyg\u00e8ne dans le sang, probablement sans le ressentir. Cette\u00a0\u00abhypox\u00e9mie heureuse\u00bb<\/em>\u00a0est\u00a0typique<\/a>\u00a0de la Covid-19\u00a0:<\/p>\n \u00c0 ce stade, Trump a \u00e9t\u00e9 amen\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Walter Reed et a commenc\u00e9 la th\u00e9rapie antivirale. Mais sa maladie a d\u00fb s\u2019aggraver. Apr\u00e8s son deuxi\u00e8me jour \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, ses m\u00e9decins ont\u00a0annonc\u00e9<\/a>\u00a0qu\u2019il avait re\u00e7u le corticost\u00e9ro\u00efde dexam\u00e9thasone\u00a0:<\/p>\n Les m\u00e9decins ont \u00e9galement d\u00e9clar\u00e9 que le scanner thoracique de Trump montrait ce \u00e0 quoi ils s\u2019\u00a0\u00ab\u00a0attendaient\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0sans d\u00e9crire ce que c\u2019\u00e9tait. Cela signifie probablement que le virus avait commenc\u00e9 \u00e0\u00a0attaquer<\/a>\u00a0les poumons\u00a0:<\/p>\n Cela a augment\u00e9 le besoin de donner de l\u2019oxyg\u00e8ne suppl\u00e9mentaire et de commencer par le st\u00e9ro\u00efde anti-inflammatoire.<\/p>\n Si la maladie ne peut pas \u00eatre arr\u00eat\u00e9e \u00e0 ce stade, les prochaines cons\u00e9quences dangereuses, de petits caillots sanguins (microthrombi) sont susceptibles de se produire. Trump devra prendre une sorte d\u2019anticoagulant pour emp\u00eacher ceux-ci de provoquer un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n Aucun m\u00e9decin sain d\u2019esprit ne lib\u00e9rerait \u00e0 ce moment l\u00e0 un patient de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n Mais Trump voulait \u00eatre de retour \u00e0 la Maison Blanche. Il a calcul\u00e9 qu\u2019il devait montrer que le virus pouvait \u00eatre vaincu.<\/p>\n Il n\u2019a aucune autre chance de gagner les \u00e9lections. Les gens croient \u00e0 juste titre qu\u2019il a foir\u00e9 la r\u00e9ponse am\u00e9ricaine \u00e0 la pand\u00e9mie. M\u00eame les \u00e9lecteurs plus \u00e2g\u00e9s qui ont vot\u00e9 pour Trump en 2016 disent maintenant qu\u2019ils\u00a0voteront<\/a>\u00a0contre lui\u00a0:<\/p>\n Trump en a \u00e9t\u00e9 averti tr\u00e8s t\u00f4t. Comme Tomas Pueyo l\u2019a\u00a0\u00e9crit<\/a>\u00a0en avril\u00a0:<\/p>\n Trump ne peut plus convaincre les \u00e9lecteurs, en particulier les plus \u00e2g\u00e9s, qu\u2019il a tout fait pour les prot\u00e9ger du virus. Ce qu\u2019il peut probablement encore faire est de les convaincre que cela n\u2019a pas d\u2019importance parce que le virus peut \u00eatre vaincu.<\/p>\n Pour ce faire, Trump devait se mettre en sc\u00e8ne.<\/p>\n Je ne veux pas sugg\u00e9rer que Trump s\u2019est infect\u00e9 intentionnellement. Mais il a fait \u00e0 peu pr\u00e8s tout ce que l\u2019on ne devrait pas faire si l\u2019on veut emp\u00eacher l\u2019infection.<\/p>\n Trump est relativement vieux, il a des facteurs de risque suppl\u00e9mentaires et malgr\u00e9 cela, il peut maintenant dire qu\u2019il a vaincu le virus. S\u2019il ne lui arrivait plus rien, personne ne pourrait en douter.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/lesakerfrancophone.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ttweet1-s.jpg\")
\nIl semblerait que si vous donnez des anticorps monoclonaux, il vaut mieux les administrer t\u00f4t dans le cours de la maladie, lorsque le traitement est encore en mode antiviral. L'ajout d'une cure de remdesivir de cinq jours au sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique convient \u00e9galement \u00e0 cela\u00a0: les deux sont con\u00e7us pour r\u00e9duire la quantit\u00e9 de virus pr\u00e9sente et (en th\u00e9orie) emp\u00eacher la maladie de progresser vers un stade plus s\u00e9v\u00e8re.<\/pre>\n
L'ad\u00e9quation de l'\u00e9change gazeux est principalement d\u00e9termin\u00e9e par l'\u00e9quilibre entre la ventilation pulmonaire et le flux sanguin capillaire, appel\u00e9 appariement ventilation \/ perfusion (V \/ Q). Dans la phase initiale de la COVID-19, plusieurs m\u00e9canismes contribuent au d\u00e9veloppement de l'hypox\u00e9mie art\u00e9rielle, sans augmentation concomitante du travail respiratoire. Une d\u00e9t\u00e9rioration clinique rapide peut survenir.<\/pre>\n
Le stade s\u00e9v\u00e8re se manifeste par une r\u00e9ponse immunitaire hyperactive menant \u00e0 la fameuse \u00abtemp\u00eate de cytokines\u00bb<\/em>, et potentiellement de gros probl\u00e8mes. La dexam\u00e9thasone semble vraiment \u00eatre la meilleure th\u00e9rapie que nous ayons pour le moment. J'ai donc trouv\u00e9 int\u00e9ressant - et pas dans le bon sens - que l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale du pr\u00e9sident l\u2019ait effectivement mis sous dexam\u00e9thasone, car son mode d\u2019action consiste \u00e0 att\u00e9nuer la r\u00e9action inflammatoire. Et si une personne en est encore aux premiers stades de l\u2019infection, c\u2019est le contraire de ce que vous voulez faire.<\/pre>\n
En raison d'un \u0153d\u00e8me pulmonaire accru (conduisant \u00e0 des opacit\u00e9s de verre d\u00e9poli et \u00e0 une consolidation sur l'imagerie thoracique), \u00e0 \u200b\u200bune perte de surfactant et \u00e0 une pression surimpos\u00e9e, un collapsus alv\u00e9olaire s'ensuit et une fraction substantielle du d\u00e9bit cardiaque perfuse les tissus pulmonaires non a\u00e9r\u00e9s, entra\u00eenant un shunt intra-pulmonaire.<\/pre>\n
![\"\"](\"https:\/\/lesakerfrancophone.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ttweet2-s.jpg\")
\nDans un r\u00e9cent sondage Washington Post-ABC, 52% des \u00e9lecteurs de plus de 65 ans ont probablement soutenu Biden, contre 47% pour le pr\u00e9sident Trump. Il y a quatre ans, Trump a gagn\u00e9 ces \u00e9lecteurs sur Hillary Clinton.<\/pre>\n
Plus vous \u00eates \u00e2g\u00e9, plus vous avez de chances de voter r\u00e9publicain et de mourir du coronavirus. Les \u00e9lecteurs \u00e2g\u00e9s de 80 ans et plus sont 80 fois plus susceptibles de mourir du coronavirus que ceux de moins de 40 ans (taux de mortalit\u00e9 de 16% contre environ 0,2%).\n\nCet effet est suffisamment fort pour que les personnes qui ont vot\u00e9 pour Trump lors des \u00e9lections de 2016 soient environ 30% plus susceptibles de mourir du coronavirus que les D\u00e9mocrates. Dans certains \u00c9tats en ballottage de l'\u00e9lection de 2016, comme la Pennsylvanie, si le coronavirus \u00e9tait devenu incontr\u00f4l\u00e9, cet effet \u00e0 lui seul aurait pu \u00e9liminer jusqu'\u00e0 30% de l'\u00e9cart entre les r\u00e9publicains et les d\u00e9mocrates lors de l'\u00e9lection de 2016.<\/pre>\n
![Agrandir<\/a><\/figcaption>\n<\/figure>\nSi la maladie ne peut pas \u00eatre arr\u00eat\u00e9e \u00e0 ce stade, les prochaines cons\u00e9quences dangereuses, de petits caillots sanguins (microthrombi) sont susceptibles de se produire. Trump devra prendre une sorte d\u2019anticoagulant pour emp\u00eacher ceux-ci de provoquer un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\nAucun m\u00e9decin sain d\u2019esprit ne lib\u00e9rerait \u00e0 ce moment l\u00e0 un patient de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\nMais Trump voulait \u00eatre de retour \u00e0 la Maison Blanche. Il a calcul\u00e9 qu\u2019il devait montrer que le virus pouvait \u00eatre vaincu.<\/p>\nIl n\u2019a aucune autre chance de gagner les \u00e9lections. Les gens croient \u00e0 juste titre qu\u2019il a foir\u00e9 la r\u00e9ponse am\u00e9ricaine \u00e0 la pand\u00e9mie. M\u00eame les \u00e9lecteurs plus \u00e2g\u00e9s qui ont vot\u00e9 pour Trump en 2016 disent maintenant qu\u2019ils\u00a0voteront<\/a>\u00a0contre lui\u00a0:<\/p>\nDans un r\u00e9cent sondage Washington Post-ABC, 52% des \u00e9lecteurs de plus de 65 ans ont probablement soutenu Biden, contre 47% pour le pr\u00e9sident Trump. Il y a quatre ans, Trump a gagn\u00e9 ces \u00e9lecteurs sur Hillary Clinton.<\/pre>\nTrump en a \u00e9t\u00e9 averti tr\u00e8s t\u00f4t. Comme Tomas Pueyo l\u2019a\u00a0\u00e9crit<\/a>\u00a0en avril\u00a0:<\/p>\nPlus vous \u00eates \u00e2g\u00e9, plus vous avez de chances de voter r\u00e9publicain et de mourir du coronavirus. Les \u00e9lecteurs \u00e2g\u00e9s de 80 ans et plus sont 80 fois plus susceptibles de mourir du coronavirus que ceux de moins de 40 ans (taux de mortalit\u00e9 de 16% contre environ 0,2%).\n\nCet effet est suffisamment fort pour que les personnes qui ont vot\u00e9 pour Trump lors des \u00e9lections de 2016 soient environ 30% plus susceptibles de mourir du coronavirus que les D\u00e9mocrates. Dans certains \u00c9tats en ballottage de l'\u00e9lection de 2016, comme la Pennsylvanie, si le coronavirus \u00e9tait devenu incontr\u00f4l\u00e9, cet effet \u00e0 lui seul aurait pu \u00e9liminer jusqu'\u00e0 30% de l'\u00e9cart entre les r\u00e9publicains et les d\u00e9mocrates lors de l'\u00e9lection de 2016.<\/pre>\nTrump ne peut plus convaincre les \u00e9lecteurs, en particulier les plus \u00e2g\u00e9s, qu\u2019il a tout fait pour les prot\u00e9ger du virus. Ce qu\u2019il peut probablement encore faire est de les convaincre que cela n\u2019a pas d\u2019importance parce que le virus peut \u00eatre vaincu.<\/p>\nPour ce faire, Trump devait se mettre en sc\u00e8ne.<\/p>\nJe ne veux pas sugg\u00e9rer que Trump s\u2019est infect\u00e9 intentionnellement. Mais il a fait \u00e0 peu pr\u00e8s tout ce que l\u2019on ne devrait pas faire si l\u2019on veut emp\u00eacher l\u2019infection.<\/p>\nTrump est relativement vieux, il a des facteurs de risque suppl\u00e9mentaires et malgr\u00e9 cela, il peut maintenant dire qu\u2019il a vaincu le virus. S\u2019il ne lui arrivait plus rien, personne ne pourrait en douter.<\/p>\nSon vrai\u00a0message<\/a>\u00a0dans cette vid\u00e9o de la Maison Blanche est\u00a0:\u00a0\u00ab\u00a0Je l\u2019ai battu. Vous pouvez le battre. Le virus n\u2019a pas vraiment d\u2019importance. Ignorez-le.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\nCe message, dans diverses variantes, sera d\u00e9sormais r\u00e9p\u00e9t\u00e9 tous les jours. Certaines personnes commenceront \u00e0 y croire et cela pourrait en effet aider Trump \u00e0 gagner les prochaines \u00e9lections.<\/p>\nIl y a des risques dans cette strat\u00e9gie. Certains de ceux qui ont r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 infect\u00e9s \u00e0 la Maison Blanche peuvent mourir. Cela conduirait \u00e0 des accusations selon lesquelles Trump a caus\u00e9 cela par son imprudence.<\/p>\nUn autre risque, personnel celui-la, que prend Trump, est le fait qu\u2019il n\u2019a pas encore vaincu le virus. Il peut encore avoir besoin d\u2019oxyg\u00e8ne. Ses poumons sont toujours touch\u00e9s et mettront plusieurs semaines \u00e0 gu\u00e9rir. Ce virus est insidieux. Il y a un risque qu\u2019il y ait une sorte de rechute ou de complication qui n\u00e9cessitera un traitement suppl\u00e9mentaire chez Walter Reed. La Maison Blanche est \u00e9quip\u00e9e pour les urgences m\u00e9dicales mais pas pour les soins intensifs qui s\u2019ensuivent souvent. Si Trump doit retourner \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, sa strat\u00e9gie \u00e9chouera probablement.<\/p>\nTrump recevra toujours de la dexam\u00e9thasone. Ce m\u00e9dicament a des effets secondaires et son abandon peut \u00eatre\u00a0d\u00e9licat\u00a0<\/a>:<\/p>\n\nLa production de corticost\u00e9ro\u00efdes est contr\u00f4l\u00e9e par un\u00a0\u00abm\u00e9canisme de r\u00e9troaction\u00bb<\/em>, impliquant les glandes surr\u00e9nales, l\u2019hypophyse et le cerveau, appel\u00e9\u00a0\u00abaxe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien\u00bb<\/em>\u00a0(HPAA).<\/li>\nL\u2019utilisation de doses importantes pendant quelques jours ou de doses plus petites pendant plus de deux semaines entra\u00eene une diminution prolong\u00e9e de la fonction HPAA.<\/li>\nL\u2019utilisation de st\u00e9ro\u00efdes ne peut pas \u00eatre interrompue brusquement\u00a0; la r\u00e9duction progressive du m\u00e9dicament donne aux glandes surr\u00e9nales le temps de revenir \u00e0 leurs sch\u00e9mas normaux de s\u00e9cr\u00e9tion.<\/li>\nLes sympt\u00f4mes et signes de sevrage (faiblesse, fatigue, perte d\u2019app\u00e9tit, perte de poids, naus\u00e9es, vomissements, diarrh\u00e9e, douleurs abdominales) peuvent masquer de nombreux autres probl\u00e8mes m\u00e9dicaux. Certains peuvent mettre la vie en danger.<\/li>\n<\/ul>\nIl est peu probable que Trump revienne bient\u00f4t sur la sc\u00e8ne \u00e9lectorale. Il pourra \u00eatre heureux s\u2019il a assez d\u2019\u00e9nergie pour le prochain d\u00e9bat t\u00e9l\u00e9vis\u00e9 avec Joe Biden. Il aura probablement besoin de m\u00e9dicaments suppl\u00e9mentaires pour le soutenir.<\/p>\nLorsque le Premier ministre britannique Boris Johnson est tomb\u00e9 malade avec la Covid-19, son approbation dans les sondages a augment\u00e9. Nous n\u2019avons pas vu cet effet pour Trump. Mais les sondages peuvent \u00eatre erron\u00e9s. Ils se sont tromp\u00e9s en 2016 parce que beaucoup de ceux qui ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s ne voulaient pas admettre qu\u2019ils voteraient pour Trump. Cet effet peut maintenant \u00eatre encore plus fort qu\u2019il ne l\u2019\u00e9tait \u00e0 l\u2019\u00e9poque.<\/p>\nLe retour de Trump \u00e0 la Maison Blanche envoie un message de confiance. Il est probable que cela lui apportera des voix suppl\u00e9mentaires.<\/p>\nEn d\u00e9cidant de quitter l\u2019h\u00f4pital t\u00f4t, Trump a montr\u00e9 sa volont\u00e9 de prendre un risque personnel important pour obtenir sa r\u00e9\u00e9lection. On peut d\u00e9tester le b\u00e2tard mais l\u2019admirer pourtant pour cela.<\/p>\nMoon of Alabama<\/strong><\/p>\nTraduit par jj, relu par Wayan pour le Saker Francophone<\/p>\nLe Saker francophone<\/span><\/a><\/div>\nTags : Etats-Unis, USA, Donald Trump, coronavirus, covid 19, campagne \u00e9lectorale, \u00e9lections, pr\u00e9sidentielles,\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Par Moon of Alabama \u2212 Le 6 octobre 2020 Hier, le pr\u00e9sident Donald Trump a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 cette int\u00e9ressante strat\u00e9gie de r\u00e9\u00e9lection : Par\u00a0Moon of Alabama\u00a0\u2212 Le 6 octobre 2020 Hier, le pr\u00e9sident Donald Trump a\u00a0r\u00e9v\u00e9l\u00e9\u00a0cette int\u00e9ressante strat\u00e9gie de r\u00e9\u00e9lection\u00a0: Agrandir\u00a0\u2013 Je vais sortir du centre m\u00e9dical Walter Reed aujourd\u2019hui \u00e0 18h00. 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